妊娠中はホルモンバランスの関係で、歯や歯ぐきの調子が悪くなる場合があります。専門用語では、これを妊娠性歯肉炎もしくは妊娠性歯周炎と言います。

妊娠性歯肉炎は、歯ぐきの腫れと歯ぐきからの出血が主な症状ですが、妊娠時（妊婦）の歯周病はただ歯ぐきが腫れて出血するだけではありません。妊娠時（妊婦）の歯周病は、早産や未熟児の原因になる可能性があります。

今回は、妊娠中の歯周病と治療法や予防法について解説します。ぜひ参考にしてください。 

妊婦が歯周病になりやすい理由

1.つわり、よだれつわりによるもの

妊娠初期におこるつわりにより、歯磨きをする回数が減る方も多く、その期間に磨き残しが増え歯肉炎の症状が出てきます。その後、つわりが落ち着いた時にも汚れが蓄積していると、歯肉炎から歯周炎へと進行する場合があります。

2.口の中が酸性になりやすい

口の中が酸性に傾くと、虫歯の原因になることがわかっています。妊娠時期は、酸っぱい食べ物を食べたいなどの嗜好品の変化や、食べる回数が増えるなどといった食生活の変化でお口の中が酸性に傾きやすくなります。そして、虫歯ができると、その周りには汚れがつきやすくなります。汚れが増えれば歯茎の炎症にもつながり、歯周病の原因になることがわかっています。

3.ホルモンバランスによるもの

妊娠中は女性ホルモン（エストロゲンやプロゲステロン）の分泌が活発になります。これらのホルモンは歯周病菌が繁殖しやすい状態をつくるため、ごく少量の汚れ（歯垢）や歯石でも、歯ぐきの炎症が起こりやすくなると言われています。

妊娠性歯周炎の特徴

妊娠性歯周炎は、妊娠期のホルモンバランスの変化に伴っておこる歯周病です。

1.全体的に炎症

普段はきれいに磨いていても、つわりや食事回数の変化などにより、普段通りでは炎症が起こってしまう場合があります。いつも通り磨いているのに全体的に炎症がでてくる場合は、ホルモンバランスの影響によるものが考えられます。

2.妊娠初期に起こりやすい

妊娠初期に起こりやすいと言われています。歯肉の腫れ程度であれば、歯磨きを丁寧に行い、食後に磨く習慣をつけることで炎症が改善していきます。

3.妊娠性エプーリス

妊娠性エプーリスは、特定の部位（上の歯と歯の間や前歯）などに炎症がおこる妊娠時期特有の歯肉炎です。歯ぐきがぷっくりと膨らんで腫れるのが特徴で、妊婦の0.5～1.2%にみられることがあるといわれています。出産後に自然に治ることもあるため、妊娠中に外科的な治療を無理にする必要はありません。薬の処方もない場合が多いです。ただし、炎症が大きくなる、出血がある、痛みがひどいなど悪化傾向にある場合は、かかりつけ医に相談してください。

妊婦の歯周病の治療法

妊娠の安定期であれば歯周病の治療が可能です。進行状態にもよりますが、麻酔を使わずに治療をすることも可能です。また、痛み止めなどの薬も妊娠中にも服用できるものもありますが、最小限の検査と治療で悪化を防ぐことができます。

1.診査

最小限の診査を行います。歯ぐきの溝のチェックなどを行いますが、レントゲンの撮影などはインフォームドコンセント（患者さんへの説明と同意）をきちんと行って計画を一緒に考えます。

2.歯石除去

痛みがほとんどないように、歯石除去を行います。必要な場合は麻酔を行いますが、歯科治療に使用される局所麻酔剤は極少量の上に無痛分娩にも用いられる薬剤ですので安全です。

3.歯磨き指導

炎症の状態に合わせて、歯ブラシの種類を選び、磨き方を指導します。妊娠期に起こりやすい炎症についてのお話などもします。出産後、再度来院して頂き治療を行います。

歯周病が赤ちゃんに及ぼす影響

1.歯周病と低体重児出産

アメリカの研究結果で歯周病と低体重児出産の関係性ついての研究がされています。
低体重児出産のリスクは、歯周病の方は高く、他と比べて7.5倍にもなると言われています。

2.歯周病と早産

早産のリスクも歯周病と関連があるという研究が進んでいます。

歯周病→サイトカインが増加→プロスタグランディン分泌→子宮の収縮→早産

歯周病が悪化すればするほど、サイトカインが増えて、サイトカイン数値の高い人ほど出産時期が早くなっていることもわかっています。

このようなサイクルで早産になることが示唆されています（研究段階です）
※サイトカイン：免疫システムの細胞から分泌されるタンパク質
※プロスタグランディン：痛みや炎症の原因物質として知られる生理活性物質